cirurgia ocular

Cirurgia ocular na Idade Média

Algumas formas de cirurgia oftálmica hoje podem parecer intimidantes, mas vamos dar um mergulho na história dos cuidados oculares para ilustrar o quão longe chegamos!

Embora até mesmo algumas cirurgias oftálmicas modernas possam parecer menos do que agradáveis, como seria e se vivêssemos na Idade Média e precisássemos de um procedimento? Esta leve dose de história certamente trará algumas risadas com ela. Neste artigo, vamos explorar como as pessoas experimentavam vários procedimentos oculares naquela época, principalmente na forma de cirurgia ocular, correção refrativa e outros remédios abstratos para doenças oculares.

Para definir o cenário, a Idade Média refere-se ao período de tempo entre 400 e meados / final dos anos 1400. Este artigo se refere principalmente ao período de 1100 a 1400. Moda? Pense em collants e túnicas para homens e vestidos longos e esvoaçantes para mulheres. Você pode ter tido colegas de quarto durante a universidade – porém, na Idade Média, você teria vivido em uma cabana com sua família, vacas e outros animais. Embora atualmente estejamos vivendo com o coronavírus, aqueles na Idade Média tiveram casos regulares de disenteria, varíola e malária (para não mencionar a Peste Bubônica). A sangria também era prática regular para muitas condições médicas.

Na década de 1200, havia duas crenças principais sobre como a visão funcionava. Aristóteles já havia proposto que a luz se origina de objetos e entra no olho para estimular a visão. A segunda crença foi proposta por Pedro da Espanha, médico, professor de medicina e renomado pensador da época. Sua teoria postulava que o espírito humano surgiu no cérebro, passou por nervos ópticos ocos e tocou um objeto no mundo. Em seguida, voltou ao olho com o sentido da visão.

Em 1276, Pedro da Espanha colaborou com o Papa João XXI para escrever um livro, De Oculus. Este livro foi dirigido aos médicos da época para tratar doenças oculares. Ele nos dá uma visão sobre o conhecimento da anatomia, fisiologia e tratamentos oculares do século XIII. Aqui estão algumas recomendações de seu texto.

A Martinato, no entanto, NÃO recomenda colocar soluções caseiras diretamente em seus olhos

Lágrimas artificiais? Por que gastar indo comprar quando você pode fazer a sua própria com essas técnicas do século 13? Basta misturar “romã, suco de azeda de madeira (erva-azeda), açúcar, vinho branco em partes iguais para ser usado três vezes ao dia”. Não consegue encontrar azedinha em sua mercearia local? Em vez disso, experimente este produto para lavagem de olhos: “bile de andorinhas e perdizes misturada com suco de raiz de erva-doce”. No entanto, um cuidado ao usar este colírio: “o paciente deve ser avisado do movimento dos olhos e que ele é afrodisíaco.”

Seus pacientes já lhe perguntaram o que podem fazer para manter os olhos saudáveis? “Uma pomada útil para os olhos; açúcar, pérolas não perfuradas, chumbo branco, ópio, tudo transformado em um pó fino com clara de ovo e uma fatia de pimenta e dissolvido com urina ”. No que diz respeito à sangria por problemas oculares, “pequenas flebotomias frequentes de sangue de uma veia que fica nos cotovelos fortalecem os olhos. . . a flebotomia não é útil após o quinquagésimo ano. ”

A temporada de alergias também está chegando. Qual era a cura para a coceira nos olhos, antes que Pataday estivesse disponível? Nos anos 1200, você faria para o seu paciente uma solução de “alecrim e tomilho. . . colocado em vinho branco e reservado três dias e três noites e, em seguida, colocado no olho. ” Apesar do desconforto e da ceratite tóxica que isso provavelmente causaria, pode haver alguma validade por trás dessa terapia: o tomilho tem propriedades anti-histamínicas e é usado hoje em dia em remédios à base de ervas para combater alergias. Se este tratamento não for suficiente, “O melhor remédio é o seguinte: Tire a urina de um menino virgem em jejum e vinho branco em partes iguais e ferva em uma panela com arruda, sálvia e erva-doce. Coloque isso no olho. ” Isso também tem pelo menos algum mérito, já que agora se sabe que o funcho também tem propriedades anti-histamínicas porque contém o antioxidante quercetina.

Embora alguns desses escritos possam parecer estranhos para nós hoje, essas idéias foram baseadas em práticas dos mil anos anteriores. Além disso, Pedro da Espanha escreveu extensivamente sobre questões médicas e filosóficas da época, portanto, este foi considerado um conselho médico confiável de uma figura eminente no campo.

Catarata

Na época medieval, acreditava-se que a lente estava anatomicamente no centro do olho. A catarata era considerada um humor anormal fluindo neste espaço antes claro na frente do cristalino (catarata significa cachoeira, daí o fluxo). Um procedimento chamado “couching” era comumente usado para tratamento. Essa técnica foi usada pelo menos desde o século 5 aC e ainda é usada hoje em alguns países em desenvolvimento.

Imagem 1: Diagrama mostrando a lente no centro do olho e “espaço vazio” que se acredita residir na frente da lente, onde “mau humor” ou catarata fluíram.

Para realizar o couching na Idade Média, um cirurgião viajava de cidade em cidade, realizando a técnica apenas em pacientes com catarata muito densa. O paciente seria alinhado de modo que a luz solar fluía sobre o ombro do cirurgião e em direção ao rosto do paciente. (Lembre-se de que não havia sala de cirurgia, eletricidade ou procedimentos de esterilização sendo usados.) Um assistente restringia o paciente fisicamente enquanto o cirurgião inseria uma faca ou agulha posterior à junção córneo-escleral para quebrar as zônulas e deslocar a lente inferiormente. O olho seria então remendado com lã embebida em clara de ovo, leite materno ou manteiga clarificada.

A melhora na visão poderia realmente ter causado um impacto significativo na vida diária do paciente. Apesar de agora serem afácicos e sem a correção de óculos, eles podem distinguir formas em seu ambiente para navegar por áreas familiares. Isso foi uma melhora da quase cegueira causada por sua catarata anteriormente densa. Inicialmente teve grande sucesso. No momento em que a inflamação do cristalino retido e a cápsula rompida se instalaram, o cirurgião já havia se mudado para a próxima cidade.

Imagem 2: Três etapas do procedimento
Imagem 3: Operação em andamento (não mostra o paciente sendo contido)

Evolução de óculos

Não se sabe exatamente quem foi a primeira pessoa a inventar óculos, mas acredita-se que eles foram inventados na Itália na década de 1280. A sopragem de vidro era uma grande indústria na Itália, então é apropriado que os italianos tenham sido os primeiros a transformar o vidro em lentes convexas para auxiliar na leitura. O estilo mais antigo de óculos consistia em duas lentes convexas mantidas no lugar com osso, madeira, metal, arame e couro, e eram conectadas por uma junta central. Eles podem ser colocados na frente de ambos os olhos, apertados no nariz para ficar no lugar sem têmporas (estilo pincenê) ou dobrados um sobre o outro para uso monocular e mais ampliação.

As pedras de leitura também foram provavelmente usadas desde pelo menos 1000 DC. Eles poderiam ampliar uma imagem próxima, mas provavelmente seriam mais úteis uma vez que os óculos foram inventados para trazer as imagens ainda mais em foco.

Imagem 4: De acordo com o Museu Online e Enciclopédia de Auxiliares de Visão, este é o par de óculos mais antigo cujo proprietário era conhecido, embora óculos mais antigos tenham sido encontrados com proprietários desconhecidos
Imagem 5: pedra de leitura medieval

Na década de 1440, Johannes Gutenberg inventou a imprensa. À medida que os livros se tornaram mais amplamente disponíveis (em comparação com documentos anteriormente escritos à mão), as pessoas, especialmente os presbíopes, passaram a precisar mais de óculos. Provavelmente por causa do maior número de pessoas lendo, eles foram até mesmo capazes de fazer estimativas dos poderes mais úteis dos óculos de leitura com base na idade de uma pessoa.

Para concluir nossa exploração da história e dos procedimentos oculares medievais, agora temos um melhor entendimento de onde alguns aspectos de nossa profissão podem ter se originado há muito tempo. Em retrospectiva, sendo 2021, algumas dessas técnicas não apenas parecem antiquadas, mas também completamente bizarras! Quem sabe quais tratamentos modernos usamos hoje parecerão improváveis daqui a 600 anos. Só o tempo irá dizer.

Texto traduzido: https://eyesoneyecare.com/

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